软性导引套管在气胸诊疗中的优势,促进肺快速复张:本研究结果显示,采用软性导引套管诊疗的气胸患者24h肺复张率达86.7%,48h肺复张率达95.0%,平均肺复张时间为(3.2±1.1)d,表明软性导引套管能有效促进肺组织复张。分析其原因,软性导引套管具有良好的柔韧性和顺应性,能准确置入胸腔并与胸腔内组织相贴合,保证引流效果,从而加速肺复张。尤其是对于原发性自发性气胸患者,由于其无基础肺部疾病,肺组织弹性较好,肺复张时间更短。柔若无物穿狭隙,准确如尺引器械。软性导引套管,让复杂胸腔操作化繁为简,损伤再降 30%。江苏常美的胸腔镜戳卡的使用方法
在气胸诊疗中,软性导引套管凭借其材料特性和结构设计,相比传统诊疗方法(如硬质胸腔穿刺针、粗口径引流管、开胸手术等)展现出明显优势,尤其在安全性、微创性和适应性上实现了突破。以下从临床需求角度,对比分析其关键优势:一、创伤更小,患者痛苦轻传统气胸诊疗中,硬质穿刺针或粗引流管(直径常>10mm)需通过较大切口(5-10mm)置入,可能直接撕裂胸壁肌肉或损伤肺组织,导致术后疼痛剧烈(VAS评分常达6-8分),且愈合后易留明显瘢痕。软性导引套管的优势:超微创切口:只需3-5mm皮肤切口,通过柔性材料(如医用硅胶、聚氨酯)的弹性扩张置入,对胸壁组织的牵拉和切割力明显降低,术后疼痛评分可降至2-3分,患者当天即可下床活动。减少二次损伤:其柔软特性可随呼吸时胸腔的动态变化“自适应”调整形态,避免硬质器械因胸腔压力波动导致的“戳刺效应”,尤其适合肺组织脆弱的老年患者或COPD人群。胸腔镜用戳卡的图片柔性贴合胸腔弧度,兼顾安全与效率的理想之选。
一位患有输尿管结石的患者,结石位置特殊,传统手术方式创伤较大。医生采用输尿管软镜联合负压吸引取石术。手术时,先通过人体自然腔道,将输尿管硬镜经尿道、膀胱、输尿管到达肾脏,置入安全导丝,再沿着导丝置入头端可弯曲的负压导引鞘管。这根软性的负压导引鞘管,能跟随输尿管软镜进入结石所在的肾盂肾盏。随后,通过鞘管置入输尿管软镜至患肾内,连接负压吸引装置,并置入钬激光光纤。在输尿管软镜直视下,医生找到结石位置,利用钬激光将结石击碎,与此同时,负压吸引鞘管利用负压吸引作用,将碎石吸出体外。由于负压吸引可使肾盂内压更低更稳定,极大的减少了术后chuanr风险,而且负压吸引装置利用水循环带走激光碎石产生的热量,减少了对泌尿道黏膜的损伤。手术顺利完成,患者术后恢复迅速,很快摆脱了结石的困扰。
原发性自发性气胸多见于瘦高体型青年男性,常因肺大疱破裂引发,病灶较局限且肺组织基础较好,是软性导引套管的主要应用场景。典型案例1:20岁男性患者,因“突发左侧胸痛、呼吸困难2小时”就诊,胸片提示左侧气胸,肺压缩约30%。既往无肺部基础疾病,查体左侧呼吸音消失。临床采用7F软性导引套管(含亲水涂层)在局部麻醉下诊疗:超声定位胸腔积气明显区域后,经皮穿刺置入套管,连接闭式引流装置,术中引流出约500ml气体,患者即刻感觉呼吸困难缓解。术后6小时复查胸片,肺复张良好,24小时后拔除套管,观察1天出院。全程无并发症,总住院时间3天。该案例体现了软性导引套管在PSP中的优势:无需全麻、操作时间短(15分钟)、住院周期短,且避免了传统粗管导致的剧烈疼痛。在胸腔镜微创手术中,戳卡是医生的 “隐形助手”。
在另一家医院,收治了一位包裹性胸腔积液的老年患者?;颊咝厍焕锏恼沉拖宋指羟榭鍪指丛樱缤徽糯碜鄹丛拥?“网”,将积液牢牢困住,常规的诊疗手段难以施展。为了解决这一难题,医生在呼吸内镜室为患者进行手术?;颊呷〗〔辔晕?,吸氧并进行心电监护等一系列术前准备。医生在确定的手术部位,常规消毒铺巾,用利多卡因进行局部浸润麻醉后,沿肋间做一个 10 - 13 毫米的皮肤切口,然后逐层钝性分离皮下组织,直至到达壁层胸膜。此时,关键的一步来了,医生将一次性胸壁软性套管小心地置入。这根软性套管在进入胸腔后,充分发挥其柔性优势,能够灵活地适应胸腔内复杂的结构。接着,经套管插入内科电子胸腔镜,医生先缓慢吸出部分胸腔积液送检,以便进一步了解积液的性质。面对复杂的胸膜腔情况,医生利用软性套管的特性,操控胸腔镜按顺序仔细观察各个部位。当发现粘连、包裹和纤维分隔时,先尽量吸出未包裹的胸水,然后在胸腔镜直视下,通过软性套管的通道,用活检钳逐一分离纤维粘连带和纤维分隔,小心地剥离包裹的囊壁。柔滑穿梭胸腔间,导引器械稳准达。软性套管巧避损伤,微创术添可靠助力。国内的胸腔镜戳卡能不能报销
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案例一:自发性气胸的微创引流背景:一名22岁男性因剧烈咳嗽后突发左侧胸痛、呼吸困难,胸片显示肺压缩约60%,诊断为自发性气胸。患者体型瘦高,存在肺大疱基础病变,传统粗管引流可能加重肺损伤。治疗过程:准确置管:在超声定位下选择腋前线第4肋间为穿刺点,局部麻醉后切开3mm小口,将外径4mm的软性导引套管沿导丝缓慢旋转置入胸腔。套管前端的柔性材质顺利避开肺表面粘连,准确抵达气体聚集区14。高效引流:套管连接带单向阀的便携引流装置,患者可自由活动。术后24小时胸片显示肺复张至90%,48小时后拔除套管,切口无需缝合,只有用创可贴覆盖。优势体现:与传统28F硅胶管相比,软性套管创伤减少80%,患者疼痛评分从VAS7分降至2分,住院时间缩短3天,且未出现皮下气肿或传染等并发症。江苏常美的胸腔镜戳卡的使用方法