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西藏电圈套器切除

来源: 发布时间:2022-09-23

对于支气管内良性肿物,高频电圈套可以达到彻底除去;对于恶性气道赘生物,可姑息性解除支气管腔狭窄或梗阻。胡轶等行高频电圈套诊疗气管、支气管腔内3例良性神经鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通过高频电圈套成功切除2例脂肪瘤。高频电圈套等介入诊疗手段对气管支气管恶性赘生物短期疗效明显,安全性高。菜花状、括约肌状带蒂或基底较窄单个突起的赘生物经圈套器诊疗后,赘生物可大部分或完全切除,浸润样改变伴多个不规则突起圈套器切割则不理想。对于基底较宽的赘生物,可以通过多次高频电圈套切除腔内病灶,圈套器电切后的赘生物残基可行APC及冷冻术诊疗。单发套扎器辅助电圈套器行内镜黏膜下病变切除术诊疗上消化道黏膜下病变方法简便,操作时间短,并发症少。西藏电圈套器切除

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电圈套器比较适合于有蒂的赘生物或息肉。电圈套器主要由圈套钢丝、塑料套管和手柄组成,圈套器张开后的形状多呈椭圆形,也有六角形、新月形等。诊疗时调整好镜身位置,从钳道伸出圈套器,根据病变的大小打开圈套,套住病变,以圈套器外套管的前端贴住病变,再逐渐收紧圈套,根据需要套住病变的大小。套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。对有蒂赘生物或息肉,将圈套器套于蒂上并通电后,即可将组织电凝切除,一般不会引起出血。对切下的较大的组织,可用三爪异物钳取出或冻取。对于无蒂息肉,电灼时应先以高渗盐水或1:10,000肾上腺素溶液注入赘生物或息肉基底部1点-2点,每点1.0mL,然后圈套切除隆起的组织。对基底部较大或不能直接圈套的赘生物,可将电圈套器电凝探头稍突出鞘管,置于病灶上,通电10s-30s,多次点击电凝,使病灶凝固、炭化(相当于电切刀的作用)。或将组织切割成多块,以便于圈套器套取。海南电圈套器切除息肉后的饮食尼龙绳套扎联合高频电凝电切诊疗大息肉或宽蒂、粗蒂息肉,安全、可靠,并发症少,值得在临床上推广应用。

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高频电圈套器套切术注意事项:(1)术前准备至关重要,高频电圈套器套切术要求肠道准备满意,否则视野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有较完整的组织给予支撑,不可直接套在创面上,否则容易脱离;(3)圈套器避免与钛夹接触,距离钛夹0.3cm为佳。对比分析ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2~4cm巨大息肉,对比疗效发现圈套器套切术效果更佳,推荐使用。高频电圈套器套切术是一种微创手术,能够单独看到创面,对判断术后组织病理和息肉残留情况更为有利。高频电圈套器套切术不使用电凝刀,减少了复发风险。圈套器套扎根部能有效阻断滋养血管的动脉血流,继而再行切除,能起到预防出血和止血的作用。

膜下赘生物的切除方式有尼龙绳套扎法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。尼龙绳套扎法用尼龙绳套扎黏膜下赘生物,使其坏死脱落,标本不易收集送检。内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后,再高频电凝电切除赘生物,如果注射不当会导致赘生物不清楚,而导致失败,特别是在食管。内镜下黏膜剥离术是近几年才普遍应用的一种内镜下诊疗方法,但费时、诊疗费用高。内镜下透明帽法黏膜下切除术是利用透明帽负压吸引,使黏膜下赘生物进入透明帽内的同时用电圈套器切除黏膜下赘生物。经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅。

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高频电灼通过电刀头端流过的高频电流对接触的机体组织进行加热,从而达到对机体组织的切割和凝固。我国从1984年开始经支气管镜高频电灼对气管支气管病灶进行诊疗,取得良好疗效。高频电圈套是高频电灼的一种,特别适合于诊疗带蒂的腔内赘生物。烧灼前先确定病灶的蒂部,然后圈套器伸出进入病灶的一侧,调整位置后将整个病灶套入,套住后可稍微前后移动圈套器,在通电中逐步收紧圈套器,直至病变切除。高频电圈套优势在于通过电圈套一次性摘除中心气道腔内较大肿物,使气道快速恢复通畅,减少诊疗时间,避免反复电切导致气管壁穿孔、出血和气道灼伤等多种并发症。内镜冷圈套器息肉切除术在右半结肠小息肉患者中具有明显的应用效果。北京一次性电圈套器 生产厂家

电圈套器联合CO2冷冻等诊疗气道内赘生物或息肉,安全、有效、快速。西藏电圈套器切除

圈套器辅助预切开技术有如下优点:①切除覆盖在胆总管壁内段的表面黏膜时,使用圈套器高频电圈套切除术,该技术已普遍应用于临床上胃肠道息肉等黏膜层病变的切除,是一项成熟安全的黏膜切除术,切除时要将圈套器提拉向肠腔,从而避免因损伤肌层导致的穿孔(同胃肠息肉高频电圈套切除术的操作技巧);②层次清楚:在圈套切除覆盖的表面黏膜后,纵行的胆总管结构得到了充分暴露,可以实现逐层、精确地切开胆总管造瘘,减少了穿孔发生,提高了安全性;③避免误判:在圈套切除黏膜后,使用Dual刀探查未见纵行胆管壁样结构,及时放弃预切开,使用金属夹将创面封闭,避免了盲目直接预切开引发的并发症。西藏电圈套器切除

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