高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点：①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向，并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围，术中先探明支气管走行后方可诊疗，避免损伤正常支气管壁；②诊疗时不宜持续高浓度吸氧，以防遇高频电流点燃后灼伤气道；③高频电刀和氩气刀的功率应＜50W，诊疗时间应＜5s/次；④APC导管管口距离病灶上方lcm左右，高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧，且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上，以防电流灼伤支气管镜；⑤热消融诊疗后，需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况，必要时可在支气管镜下清理坏死组织，通畅气道。内镜下黏膜切除术是诊疗幼年性的息肉安全有效方法。内蒙古电圈套器

高频电切术是息肉切除的基本方法，但是在宽蒂息肉切除中单纯应用高频电切术仍存在较高的出血风险，做好切除前准备是提高诊疗安全性的关键。尼龙绳套扎术是息肉切除的新方法，通过阻断息肉的滋养血管避免电凝时息肉基底部出血，被认为是宽蒂息肉诊疗的可靠辅助手段。宽蒂息肉是息肉蒂直径>1.0cm的特殊类型息肉，其黏膜下滋养血管丰富、切除过程中操作不当可直接导致创面大出血，故对此类切除难度较高的息肉应增加辅助性手术措施，在确保息肉完整切除的同时增加手术安全性。尼龙绳套扎术是利用尼龙绳结扎息肉根部，阻断滋养血管对息肉的血液供应；同时尼龙绳圈在电凝时起到一定阻隔作用，可避免高频电刀切除过深，减少肠穿孔概率。陕西做肠镜用的电圈套器无痛麻醉下行电圈套器联合氩气刀诊疗老年中间型晚期肺病，操作性强，患者耐受好，可明显缓解症状。

直径３畅０ｃｍ以上的息肉才称为巨大息肉。当息肉比电圈套圈或尼龙绳结扎圈还大时，圈套器无法直接圈套电切，尼龙绳也无法直接圈套结扎，并且不清楚息肉蒂部或基底的情况，如果拉断息肉后，肠壁的组织及血管回缩，常引起大出血，且内镜下止血较困难，多需开腹手术处理。一方面是由于巨大息肉的滋养血管丰富，其中间或基底部有较粗大供血血管；另一方面，由于息肉体积巨大，视野差，显露不好，尤其是短蒂或亚蒂息肉，蒂部或基底部的情况不清楚，使息肉的电切过程带有一定的盲目性，发生并发症如出血和穿孔的风险较高，息肉基底越宽则风险越大。

经结肠镜高频电圈套器摘除消化系宽蒂、大息肉前给予尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹息肉根部,明显减少了出血、穿孔等并发症,突破了以往内镜诊疗息肉关于大小、宽蒂等禁区,避免了手术引起的创伤,安全可靠,值得推荐。虽然内镜下高频电凝切除法是诊疗消化系息肉较成熟的方法,但对结肠宽蒂大息肉,因基底较宽或有滋养血管,发生出血或穿孔的可能性较大,一般认为不宜行单纯内镜下电凝切除。根据息肉的大小以及蒂的宽细而选择不同的内镜下诊疗方法有关,尤其是宽蒂大息肉选择尼龙绳套扎和/或钛夹钳夹+凝切法摘除之,该方法因阻断了息肉的滋养血管,电凝切除时创面渗血或出血的发生得以避免;另外,电圈套是在尼龙圈套或钛夹上方0.5cm处电凝电切,尼龙绳圈及钛夹起到了一定的阻隔作用,因而避免了因电凝切过深,造成肠穿孔的可能。对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。

虽然内镜下消化道息肉的摘除方法很多?但安全一直是内镜医生和患者较为关注的问题。本资料显示单纯电凝诊疗息肉?确实存在较高的并发症?如大出血及穿孔?创面渗血的发生率更高?而用尼龙线圈套扎大息肉根部后?因阻断了大息肉的滋养血管?电凝切除时创面渗血或出血的发生得以避免；另外?电圈套是在尼龙圈套上方0．5cm处电凝电切?尼龙线圈起了一定的阻隔作用?因而很大的减少了因电凝切过深?造成胃肠穿孔的可能。操作中应注意以下几点：将息肉暴露在较好视野?套扎前看清基底部?以便选择较好套扎位置；套扎息肉待其发绀后方可游离尼龙线圈?以免过松?失去套扎的意义；电圈套应在尼龙线圈上方约0．50cm处套住息肉?并尽量与之平行?以免灼断尼龙线圈?造成创面渗血、出血甚至胃肠穿孔。术后2周内禁止患者进行较激烈的活动和重体力劳动?避免进食粗糙食物?并给予适量能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管，层次更加清楚，操作方法简单，可以作为解决困难插管的一个备选方案。吉林高频电圈套器

支气管镜高频电圈套是目前较理想的腔内诊疗手段，特别适合带蒂的中心气道肿物。内蒙古电圈套器

高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点：①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向，并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围，术中先探明支气管走行后方可诊疗，避免损伤正常支气管壁；②诊疗时不宜持续高浓度吸氧，以防遇高频电流点燃后灼伤气道；③高频电刀和氩气刀的功率应＜50W，诊疗时间应＜5s/次[19]；④APC导管管口距离病灶上方lcm左右，高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧，且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上，以防电流灼伤支气管镜；⑤热消融诊疗后，需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况，必要时可在支气管镜下清理坏死组织，通畅气道。内蒙古电圈套器

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